Occupational Health Nursing

KEPERAWATAN KESEHATAN KERJA

(OCCUPATIONAL HEALTH NURSING)

OLEH : KEPERAWATAN 2012 UIN ALAUDDIN MAKASSAR

 

A.    Pengertian OHN

Perawat kesehatan kerja adalah kelompok terbesar dari profesional perawatan kesehatan yang terlibat dalam manajemen kesehatan kerja di eropa. Whitaker dan Baranski menggambarkan keperawatan kesehatan kerja sebagai "garis depan" peran melibatkan pengaturan aspek, yaitu: dokter, spesialis, manajer, koordinator, penasehat, pendidik kesehatan, konselor dan peneliti.

Keperawatan kesehatan kerja adalah cabang spesialis keperawatan kesehatan masyarakat dengan akarnya dalam perawatan tradisional. Perawat kesehatan kerja adalah semua perawat terdaftar - dengan kata lain, mereka telah melalui tahun pelatihan ketat untuk memenuhi syarat sebagai perawat dan memperoleh pendaftaran resmi mereka.

Keperawatan Kesehatan Kerja (OHN) adalah  perawat profesional (RN) yang secara mandiri mengamati dan menilai status kesehatan pekerja sehubungan dengan tugas-tugas pekerjaan dan bahayanya. Menggunakan pengalaman khusus mereka dan pendidikan, pada hal ini perawat profesional  mengenali dan mencegah efek kesehatan dari terpaparnya partikel asing berbahaya dan mengobati luka pekerja / penyakit.

Prinsip dasar praktik keperawatan kesehatan kerja adalah untuk meningkatkan kesehatan di tempat kerja dan untuk melindungi kesehatan pekerja. Aw dkk mendefinisikan kesehatan kerja sebagai: kegiatan multifaset dan multidisiplin peduli dengan pencegahan kesehatan yang buruk pada populasi yang bekerja. Ini melibatkan pertimbangan dari hubungan dua arah antara pekerjaan dan kesehatan. Hal itu terkait dengan pengaruh lingkungan kerja terhadap kesehatan pekerja Utamanya bertujuan untuk mencegah, dan mengobati , kesehatan yang buruk yang muncul di tempat kerja.

B.     Kompetensi

Oleh karena itu AAOHN telah mendefinisikan sembilan kategori spesifik kompetensi inti untuk perawat kesehatan kerja. Kompetensi ini membahas kontinum pengalaman praktek dan penguasaan keterampilan dan kemampuan yang terukur dan dinyatakan dalam istilah perilaku. Kompetensi inti AAOHN ini didasarkan pada tiga tingkat (kompeten, mahir, ahli) diterapkan untuk masing-masing dari sembilan kategori.

Dalam kategori pertama, AAOHN menganggap "kompetensi", sebagai mencapai penguasaan peran sebagai dokter, koordinator program, atau manajer kasus. Kategori kedua dari "mahir" menunjukkan bahwa OHN mampu memprediksi kejadian dan memiliki keterampilan klinis atau manajemen canggih yang berlaku untuk praktek. Dalam mencapai tingkat kompetensi ketiga ahli, OHN harus keterampilan kepemimpinan dalam mengembangkan kebijakan kesehatan kerja, fungsi, dan peran manajemen, menyediakan layanan konsultan untuk bisnis, dan melakukan atau desain penelitian kesehatan kerja. Berikut merupakan standar dari AAOHN, yakni :

Standar I	Pengkajian/Pengumpulan Data
Standar II	Diagnosis
Standar III	Hasil Identifikasi
Standar IV	Perencanaan
Standar V	Implementasi
Standar VI	Evaluasi
Standar VII	Pengelolaan sumber daya
Standar VIII	Pengembangan professional
Standar IX	Kolaborasi
Standar X	Penelitian
Standar XI	Etik

C.    Inti kompetensi AAOHN untuk Perawat Kesehatan Kerja

Kompetensi	Ringkasan
Klinis	Menunjukkan kemampuan teknis dan klinis dengan menggunakan proses keperawatan untuk menilai dan memberikan pengobatan dalam lingkup praktek
Manajemen kasus	Memiliki kemampuan untuk melakukan penilaian yang obyektif. Mengidentifikasi dan memulai intervensi yang tepat. Mengembangkan dan mengelola manajemen kasus dan program pengelolaan penyandang cacat terintegrasi
Tenaga kerja, tempat kerja, dan lingkungan masalah	Analisis risiko yang terkait dengan bahaya dan mengkoordinasikan program pengawasan kesehatan pekerja.
Peraturan - Legislatif	Memastikan pemenuhan standar peraturan
Pengelolaan	Desain, mengelola, dan mengevaluasi program dan layanan yang mendukung strategi bisnis yang menyebabkan biaya - pelayanan kesehatan kerja yang efektif
Promosi kesehatan	Menilai, rencana, dan mengevaluasi promosi kesehatan dan strategi pencegahan penyakit yang mengarah ke pelayanan kesehatan kerja yang efektif
Pendidikan dan Pelatihan	Mengimplementasikan dan mengkomunikasikan hasil dan efektivitas program keselamatan dan pendidikan
Researchs	Menggunakan strategi berbasis bukti dalam mengidentifikasi kesempatan penelitian
Proffessionalism	Mempertahankan ilmiah, peraturan, dan pengetahuan bisnis dan berfungsi sebagai model peran dan mentor.

D.    Fungsi Occupational Health Nursing

Dorward 1993, mencatat fungsi keperawatan kesehatan kerja sebagai:

1.      Surveilans Kesehatan lingkungan kerja

2.      Pencegahan Kecelakaan

3.      Pencegahan sakit karena bekerja

4.      Pengobatan penyakit dan cedera di tempat kerja

5.      Organisasi bantuan Pertama

6.      Promosi kesehatan dan pencegahan kesehatan yang buruk

7.      Konseling

8.      Rehabilitasi

9.      Menjaga catatan dan menghasilkan laporan

10.  Penghubung dan kerjasama (internal dan eksternal)

11.  Administrasi unit kesehatan kerja

12.  Penelitian

E.     Ruang Lingkup OHN

AAOHN (2012) mendefenisikan tujuh fungsi tertentu yang terlibat dalam praktek keperawatan kesehatan kerja. Fungsi-fungsi ini memandu praktek lingkup dari OHN dan berfungsi sebagai dasar dari praktek.

1.      Penilaian kesehatan. OHN melakukan penilaian kesehatan individu dan dalam kelompok pekerja di tempat kerja. Penilaian ini berdasar pada dokumentasi riwayat kesehatan, evaluasi risiko kesehatan, pengujian dan pemantauan, penilaian fisik.  OHN juga melakukan evaluasi pengawasan medis dengan kelompok pekerja untuk memantau status kesehatan melalui program kerja. OHN juga dapat mengumpulkan data dari manfaat kesehatan pemanfaatan statistik sebagai dasar untuk intervensi kesehatan, promosi kesehatan, dan strategi pendidikan kesehatan.

2.      Manajemen kasus. OHN sebagai bentuk pengendali kasus kesakitan baik yang didapatkan saat bekerja maupun di luar pekerjaan dan manajemen cedera. Fokus utama OHN ini adalah untuk menjamin akses yang tepat dan penggunaan layanan kesehatan. OHN juga memfasilitasi untuk bekerja kembali tepat waktu dan secara wajar.

3. Promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan. OHN mengembangkan dan mengelola program promosi kesehatan bertingkat sebagai komprehensif yang mendukung tujuan organisasi.  OHN mendasarkan pendidikan dan intervensi kegiatan khusus untuk risiko kesehatan dari populasi pekerja.
4. Konseling dan Krisis Intervensi.  OHN menyediakan konseling individu dan bimbingan bagi para pekerja. OHN berpartisipasi dalam mengelola program bantuan karyawan menangani kebutuhan psikososial tenaga kerja serta dengan pengembangan kebijakan, prosedur, dan program pendidikan yang berkaitan dengan kesehatan perilaku dan penyalahgunaan zat.
5. Kesehatan dan pengawasan bahaya. OHN melakukan penilaian kesehatan secara berkala dan mengimplementasikan layanan preventif untuk pekerja berdasarkan risiko. Ini termasuk pelaksanaan program imunisasi, pengendalian infeksi, pelayanan kesehatan, dan pemantauan medis yang tepat.
6. Pencegahan cedera dan kehilangan kontrol.OHN rutin menilai kerja untuk mengidentifikasi kesehatan dan keselamatan potensi bahaya.  OHN bekerja sama dengan profesional kesehatan kerja lainnya, seperti hygiene industri, profesional keamanan, ergonomi, dan ahli toksikologi, yang sesuai.
7. Kerja terkait cedera dan penyakit management. OHN koordinat kesehatan dan rehabilitasi atau pekerja, menjamin pengembalian yang optimal untuk bekerja dan hasil yang memuaskan. OHN bekerja sama dengan profesional kesehatan lainnya untuk mendiagnosa dan mengobati penyakit akibat  kerja dan cedera, memfasilitasi kembali ke kesehatan yang optimal dan sehat.

Ada berbagai kondisi yang mencakup ruang lingkup praktek untuk OHN,. Pekerja dapat menjadi terluka atau sakit sebagai akibat dari pekerjaan mereka dan memerlukan penilaian dan pengobatan dari OHN. Pekerja juga mungkin memerlukan pemantauan untuk kehadiran kondisi kesehatan tertentu sebagai bagian dari program pengawasan medis. Selain itu, pekerja sering mencari konsultasi dengan OHN untuk berbagai masalah kesehatan. Daftar kondisi umum terlihat di arena kesehatan kerja dapat ditemukan dalam tabel :

Darurat Nyeri dada akut Anafilaksis, dewasa Sengatan serangga, reaksi menyebar Sengatan serangga, reacton lokal Luka bakar ringan Laserasi minor

Daerah perut Nyeri perut (nongynecologic dan nontraumatic) Gastroenteritis Wasir Gangguan pencernaan Terjadinya tanda kemih, perempuan

Heent Rhinitis alergi Konjungtivitis Benda asing abrasionand kornea Sakit telinga, telinga tengah Infeksi telinga, telinga bagian luar Lilin telinga: serumen inspissated Epistaksis (mimisan) Hordeolum (tembel) dan Chalazion Migren Sinus kemacetan Sakit tenggorokan Infeksi saluran pernapasan atas

Pernafasan Asma Serangan asma akut Bronkitis kronis Batuk dan kongesti dada

Kardiovaskular Sakit dada Hipertensi

Muskuloskeletal Keseleo pergelangan kaki Sakit punggung Dislokasi Fraktur Encok Lutut keseleo Leher keseleo

Kulit Dermatitis atopik Kulit kering Cacar air Varicella Dermatitis kontak Herpes Zoster (shingles) Pediculosis capitis kutu) Pruritis Psorias Kudis Dermatitis seboroik Tinea corporis Tinea cruris (gatal atlet) Pedis Tinea (atlet kaki) Urtikaria

Umum Kegelisahan Depresi Kegemukan Attaccks Panic Penyalahgunaan tembakau / kecanduan Manajemen gula darah

Ada beberapa penyakit akibat bekerja berdasarkan golongannya :

1.      Golongan fisik

Penyebab	Penyakit/ Gangguan
Kebisingan	Kerusakan indera pendengaran
Getaran	Agioneorosis/ fenomena pseudo reynoud
Suhu tinggi	Heat rash
	Kelelahan karena panas
	Kejang panas
	Sengatan panas
Suhu rendah	Radang dingin
Tekanan udara tinggi	Dekompresi, penyakit kaison.
Cahaya	Gangguan penglihatan, kerusakan mata.
Radiasi	Kanker, kemandulan.
Sinar ultra violet	Konjungtifitis
Sinar infra merah	Katarak lensa mata

2.      Golongan kimia

Penyebab	Penyakit/Gangguan
Debu organic; 1.      silicon 2.      asbes ,dsb	Pneumo coniosis 1.      sislikosis 2.      asbestosis 3.      talkosis 4.      antrakosis 5.      siderosis 6.      bisinosis
Timah hitam (Pb)	Keracunan timah
Air raksa (merkuri)	Penyakit mini mata
Pestisida organo fospat; 1.      devine 2.      thyme systex, dll. Keracunan pestisida organo fospat	Keracunan pestisida organoklorin
Pestisida karbonat; 1.      furadene 2.      baygon	Keracunan pestisida karbonat.

3.      Golongan biologi/infeksi

Bacillus anthracis pada penyakit kulit.

Antraksis: 1.      kulit jarang terjadi pada paru dan usus

4.      Golongan : fisiologi & golongan : mental psikologis

Kesalahan konstruksi mesin, sikap tubuh, kelelahan.	Luka fraktur, truma fisik lainnya.
Hubungan kerja tidak baik, jenis pekerjaan yang monoton, upah kerja terlalu rendah	Stress

Penyakit umum yg terjadi pada pekerja & tidak berhubungan dengan pekerjaan yg dilakukan.

Penyakit ini dapat menyerang berbagai sistem tubuh ,misal penyakit:

1.      saluran pernafasan:TBC, Bronkopneumonia, 

2.      Cardiovaskular: miokarditis, miokard infrak,

3.      penyakit endokrin: diabetus militus, struma dll

F.     Faktor – faktor yg mempengaruhi kesehatan tenaga kerja

1.      Beban Kerja : fisik, mental

2.      Lingkungan kerja : fisik, kimia, biologi, ergonomi, psikologi

3.      Kapasitas kerja : ketrampilan, kesegaran jasmani, status kesehatan, usia.

G.    Hal-hal yang perlu diperhatikan pada asuhan keperawatan pada OHN

1.      Pada pengkajian

a.       Lingkungan pabrik : kebersihan, sanitasi

b.      Pemeriksaan kes (awal,berkala,khusus)

c.       Jaminan kesehatan

d.      Pemakaian APD

e.       Proses kerja

f.       Keluhan pekerja

g.      Kecelakaan yg sering terjadi

h.      P3K

i.        Jam kerja

2.      Analisa masalah berdasarkan data fokus

Contohnya :

a.       Kecelakaan kerja yg sering terjadi

b.      Perilaku yg tidak sehat

c.       Lingkungan yg tidak sehat

d.      Penyakit akibat kerja

e.       Pengetahuan yg kurang

f.       Kurangnya fasilitas pendukung